无症状感染者是如何找出来的？是否每次都能测出阳性？

无症状感染者，有两层意思：一是感染者，二是无症状。
首先是新冠病毒感染者，即新冠病毒核酸检测呈阳性，具有传染性，需要隔离和治疗。其次是无症状，也就是说目前没有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等可自我感知或可临床识别的症状与体征，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征，根据目前的情况还不能够诊断为“确诊病例”。但是，一些无症状感染者可能发展为有症状的确诊病例，只是目前还仅仅是处于潜伏期。但还有一些无症状感染者，在自身免疫力的作用下，或者是及时发现后给予了抗病毒治疗，没有出现临床症状，病毒得以清除。

另外，还有很少一部分病例，是恢复期无症状感染者，就是说临床症状完全消失，其他检查也基本正常，但是病毒核酸检查还可以维持一段时间的阳性。

一是随着新冠病毒不断变异，传播性较强，但致病力在下降，因此奥密克戎变异株引发的症状相对轻微；

二是随着大规模人群的免疫接种，感染后重症率和死亡率在降低，轻症或无症状比例在提高；

三是疾控、卫生系统早期快速筛查，使得一些早期感染者还未表现出临床症状就被发现；

四是与感染对象的免疫力有关。年轻人群当中更容易出现无症状情况。

既然无症状感染者没有明显的症状和体征，那么，是怎么发现他们感染了新冠病毒的呢？

国家卫生健康委疫情应对处置工作专家组成员蒋荣猛解答：“往往是通过在做一个病人的密切接触者的追踪的时候查出来的。查出来（无症状感染者）可能有两种情况：一种是他可能处在还没发病，就是在潜伏期，尤其是在潜伏期的中后期的时候，查出来有核酸阳性了；还有一种情况是，他可能症状就很轻，他自己好了，到了恢复期的时候，查出来有抗体阳性或者有核酸阳性，这样可能也认为他是一个无症状感染者。”

可以肯定地说，无症状感染者有传染力。无症状只意味着感染者没有症状，不能直接衡量传染力。

因此，根据国家有关要求，对于无症状感染者同样要进行密接者、次密接者的排查和高风险人群的筛查以及相应的场所管控措施。

对无症状感染者的密切接触者和次密接者，与确诊病例的密切接触者和次密接者采取一样的措施来管控和筛查。

目前，无症状感染者不需要特殊治疗。未来抗病毒的小分子药物如上市，或可针对无症状感染者使用。当前感染者所要做的是充分休息，尽快恢复。

无症状感染者如果核酸检测呈阳性并已经出现症状，或者观察一段时间后出现咳嗽、发热、乏力等症状，就会被诊断为确诊病例。感染者没有出现临床表现症状，但肺部CT检查有病变，也可以诊断为确诊病例。

无症状感染者在集中隔离医学观察期间，应当开展血常规、CT影像学检查和抗体检测。如后续出现相关症状或体征，符合确诊病例诊断标准后，需在24小时内订正为确诊病例。

而所谓确诊病例，按照诊疗方案有明确的诊断标准，即病毒学检查阳性，同时有临床症状或血液及影像学检查异常，其临床严重程度包括轻型、普通型、重型、危重型4种类型。

尽管我们还不知道无症状感染者中到底有多大比例会成为确诊，但可以肯定的是，变异株不同，无症状感染者比例也有所不同。

目前看来，德尔塔变异株侵袭下呼吸道概率高，奥密克戎变异株侵袭上呼吸道概率高，上呼吸道感染症状更轻。

相比德尔塔变异株，奥密克戎变异株致无症状感染者比例相对较高。

奥密克戎无症状感染者从当前临床治疗经验来看，转阴时间与轻型、普通型患者没有本质区别，一般为两周左右。不过不排除个别感染者6-7天即转阴。

是否测得出来阳性，取决于两个关键因素。

首先，排毒载量是否足够高；其次，采样方法是否科学。一般来说，病毒感染传染高峰期是疾病早期，目前大多采样核酸是发病早期，更易测出阳性。

目前，无症状感染者不需要特殊的治疗。未来抗病毒的小分子药物如上市，或可针对无症状感染者使用。当前感染者所要做的是充分休息，尽快恢复。

无症状感染者传播途径与确诊病例是一样的。具体包括直接传播，气溶胶传播，接触传播。

直接传播，即感染者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致感染；

气溶胶传播，即飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；

接触传播，即飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染。

乘坐公共交通和电梯时，一定要注意戴口罩，家长也应让孩子佩戴好口罩。

办公场所要注意开窗通风，现在天气不那么冷了，希望大家养成及时、定时、经常开窗通风的好习惯。

从流行病学史分析，疑似病例就是在发病前14天内，有病例报告社区的旅行史或居住史；或与新冠病毒感染的患者和无症状感染者有接触史；或曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；或14天内有家庭、办公室、学校班级等小范围场所内的聚集性发病的情况。

从临床表现上看，疑似病例需要具备发热或呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现，或具有新冠肺炎影像学特征，以及发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少的症状。同时，疑似病例的新冠病毒特异性IgM抗体呈阳性。

新冠病毒检测阳性就代表在所送检的标本中发现新冠病毒。目前主要是采集上呼吸道标本如鼻咽拭子或咽拭子标本来开展新冠病毒核酸检测，有些人员还采集下呼吸道的标本，如深咳痰液、肺泡灌洗液、支气管灌洗液、呼吸道吸取物等，也还有采集血液/血清、粪便/肛拭子标本等。如果检测结果报告“核酸阳性”，则意味着这个标本所对应的人员已经明确感染了新冠病毒。

对于新冠检测呈阳性的人员，收到相关报告后，不必过于惊慌。如果是在医院，就安心待在医院，做好隔离；如果不在医院，就地做好个人防护，避免与更多人员接触，并主动与当地防控指挥部联系，等待专门的车辆转运至定点医院隔离治疗。

非常重要的措施就是洗手！

牢记洗手三要素：“第一用肥皂，第二洗20秒，第三流动水清洗”。

转场时，如乘坐公共交通后进办公室或回家要洗手，上完厕所要洗手，拿完快递要洗手，摸了公共场合的东西要洗手，这应成为我们日常生活中的自觉习惯。

另外，大规模核酸检测中，也要注意个人防护。